| 1. Kind |
Bitte füllen Sie alle Felder mit * aus.
Danke. |
| Name |
* |
| Vorname |
* |
| Geschlecht |
Knabe
Mädchen * |
| Geb-Datum |
* |
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| 2. Kind |
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| Name |
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| Vorname |
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| Geschlecht |
Knabe
Mädchen |
| Geb-Datum |
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| Mutter |
Bitte füllen Sie alle Felder mit * aus.
Danke. |
| Name |
* |
| Vorname |
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| Strasse |
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| PLZ |
* |
| Ort |
* |
| Telefon tagsüber |
* |
| E-Mail |
* |
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| Vater |
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| Name |
* |
| Vorname |
* |
| Telefon tagsüber |
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| E-Mail |
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Bitte Adresse angeben, falls nicht
identisch mit derjenigen der Mutter |
| Strasse |
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| PLZ |
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| Ort |
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| Gewünschte Betreuungstage * (bitte Zutreffendes ankreuzen) |
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Montag
Dienstag
Mittwoch
Donnerstag
Freitag |
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| Flexibel: Wie viele Tage? |
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| Gewünschte Kita (bitte Zutreffendes auswählen) |
| 1. Wahl |
* |
| 2. Wahl |
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| 3. Wahl |
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| Wunsch Eintrittsdatum |
* |
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| Bei welcher anderen Kita sind sie auf der Warteliste? |
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| Tagesfamilie |
Falls eine Betreuung in einer Tagesfamilie für Sie in Frage kommt,
wenden Sie sich bitte an unsere Vermittlerin Frau Regula Jann,
Telefon 044 722 90 51 oder 079 831 49 13. |
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| Bemerkungen |
Besten Dank fürs Mitteilen Ihrer Wünsche, Fragen und Anregungen. |
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